膝关节置换术后康复指南——科学康复，重获行动自由

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一、膝关节置换术概述

1. 手术目的：缓解严重骨关节炎、类风湿性关节炎等导致的膝关节疼痛与功能障碍，恢复关节活动能力。

2. 术后表现：

- 术后早期：切口疼痛、肿胀、关节僵硬、活动受限。

- 恢复期：逐步恢复行走能力，但需避免过度负荷。

3. 康复目标：

- 预防并发症（如血栓、感染）。

- 恢复关节活动度（ROM）和肌肉力量。

- 重建步行能力与日常生活独立性。

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二、康复阶段划分与训练方案

1. 急性期（术后0-2周）

目标：减轻肿胀疼痛，预防并发症，早期关节活动。

处理原则：

- 伤口护理：保持切口干燥清洁，遵医嘱换药。

- 疼痛管理：按医嘱使用止痛药，冰敷（每次15分钟，每日3-4次）。

- 早期活动：

- 踝泵运动：预防深静脉血栓，每小时10-15次。

- 股四头肌等长收缩：仰卧位绷紧大腿前侧肌肉，保持5秒，重复10-15次。

- 被动屈膝练习：使用CPM机（持续被动活动仪）或家属辅助屈膝（目标：术后2周屈膝达90°）。

- 助行器使用：在医生指导下部分负重（根据手术类型调整）。

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2. 恢复期（术后3-6周）

目标：改善关节活动度，增强肌肉力量，逐步恢复步行。

康复内容：

- 关节活动度训练：

- 坐位主动屈膝（目标：术后6周屈膝达100°-120°）。

- 仰卧位滑墙屈膝。

- 肌力训练：

- 直腿抬高。

- 靠墙静蹲。

- 坐位伸膝。

- 步态训练：

- 从助行器过渡到拐杖或手杖，避免跛行。

- 练习重心转移与平衡。

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3. 强化期（术后7-12周）

目标：强化肌肉耐力，恢复功能性活动能力。

康复内容：

- 力量进阶：

- 侧卧位髋外展。

- 弹力带抗阻伸膝、迷你带侧向行走。

- 器械训练。

- 平衡与协调训练：

- 单腿站立。

- 平衡垫或软垫上站立抛接球。

- 日常生活训练：

- 上下楼梯练习（“好上坏下”：健侧先上台阶，患侧先下台阶）。

- 从坐位到站立位转换。

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4. 功能恢复期（术后3-6个月）

目标：回归正常生活，长期维持关节健康。

注意事项：

- 可进行低冲击有氧运动：游泳、骑自行车、椭圆机。

- 避免高风险动作：深蹲、跪姿、跳跃、剧烈扭转。

- 长期维护计划：

- 每日坚持膝关节伸展与屈曲练习。

- 控制体重（BMI≤25），减轻关节负荷。

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三、康复期禁忌与注意事项

1. 绝对禁忌：

- 术后6周内禁止完全负重（根据手术类型调整）。

- 避免长时间坐姿（＞1小时），预防关节僵硬。

2. 感染预防：

- 术后3个月内避免泡澡、游泳，保持切口干燥。

- 出现红肿、发热、渗液立即就医。

3. 防跌倒措施：

- 居家环境：移除地毯、保持地面干燥，浴室安装扶手。

- 穿防滑鞋，避免穿高跟鞋。

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四、常见问题解答

Q1：何时可以不用拐杖？

- 根据手术方式与恢复情况，通常术后4-6周可过渡到手杖，6-8周尝试脱拐。

Q2：术后膝盖一直发热正常吗？

- 术后3个月内轻微肿胀发热属正常，若持续加重需排查感染或炎症。

Q3：能否恢复跑步或跳舞？

- 置换关节需避免高冲击运动，建议选择游泳、骑车等低负荷活动。

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五、心理支持与健康管理

- 心理调适：术后短期行动受限可能引发焦虑，建议家属多陪伴，逐步建立信心。

- 营养建议：

- 高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉）促进切口愈合。

- 补充钙、维生素D（牛奶、绿叶菜）保护骨骼。

- 定期复查：术后1个月、3个月、6个月及每年复查X光，评估假体情况。

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温馨提示：个体康复进度差异大，需严格遵循手术医生和康复治疗师指导！

工作室联系方式：[王医生：18879406653]

24小时接诊热线：0793-8181 666

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附：康复动作示意图

（插入坐位伸膝、踝泵运动、靠墙静蹲等图示）

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可根据患者具体情况（如单髁置换/全膝置换）调整细节。建议配合专业康复师制定个性化方案！